Ségur de la santé : quelques pilules amères, beaucoup de placebos et pas mal de problèmes en suspens

Le Ségur a distribué quelques pilules – souvent amères –, beaucoup de placebos, et laissé nombre de professionnels sans remèdes. Pas dupes de cette « reconnaissance » toute symbolique, ceux qui restent se mobilisent.

Clap de fin du Ségur, après le « clap clap » aux soignants ? Désormais, c’est un deuxième volet de mesures (dit Ségur II), consacré aux « transformations structurelles » du système de santé, qui est à l’ordre du jour. Mais les personnels hospitaliers et ceux des filières médico-sociales font toujours autant de bruit, partout, toutes professions confondues. Pour affirmer que le compte n’y est pas, qu’ils n’estiment toujours pas leurs qualifications et leur investissement professionnel reconnus à leur juste valeur par le volet
« rémunérations et carrières » du Ségur, d’autant que leur quotidien reste insupportable.

Le ministre de la Santé avait pourtant assuré qu’un « choc d’attractivité » était indispensable pour répondre aux besoins du système, sans quoi la création de postes ne pourrait suffire. Pour preuve, en 2020, les établissements hospitaliers (publics et privé confondus) ont encore fermé
5 700 lits, d’après la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees). C’est certes le signe d’une volonté de poursuivre les réductions de coûts en recourant toujours plus à l’ambulatoire. Mais c’est aussi la seule solution pour pallier le manque de candidats qualifiés acceptant de travailler aux salaires actuels. Les récentes suspensions de personnels non vaccinés (3 000 reconnus, auxquels il faut ajouter des centaines qui ont pris des congés, sont en arrêt maladie ou ont démissionné) viennent ajouter à la tension, d’autant que l’Assurance maladie a donné des consignes pour repérer les arrêts maladie supposés injustifiés des professionnels soumis à l’obligation vaccinale. Pour rappel, ceux touchés par le Covid au début de la pandémie n’ont pas tous réussi à faire valoir leurs droits à la reconnaissance d’une « maladie professionnelle »…

Le « choc d’attractivité » n’aura pas eu lieu

La Cgt-Santé, premier syndicat du secteur, n’a pas souhaité s’associer au Ségur, déplorant qu’il ne s’agisse pas d’un réel espace de négociation, ce qui n’a d’ailleurs pas empêché que s’y décide – hors des instances officielles du dialogue social – une remodélisation des grilles salariales, avec quelques avancées en termes de revalorisations indiciaires. Au rang des « acquis », la prime de 183 euros de complément de traitement indiciaire (Cti), non négligeable pour certains bas salaires, n’a cependant pas été distribuée dans tous les secteurs et à toutes les professions, générant incompréhensions et frustrations. Le Cti se trouve, de plus, conditionné à l’exercice de certaines fonctions et ne peut donc être considéré comme définitivement acquis.

Dans le même esprit, le ministère ayant imposé une gestion des métiers et des postes au cas par cas pour limiter les concessions, chaque profession a été contrainte de se battre bec et ongles pour apporter la preuve de ses qualifications et savoir-faire. Dans cette période où ils sont sursollicités, tous engagés en première ligne, épuisés, les personnels ne pouvaient pas percevoir cela autrement que comme une insulte.

« Le gouvernement fait comme si la crise sanitaire n’avait pas légitimé nos revendications, souligne Jacques Duperret, animateur à l’Ufmict-Cgt du collectif Techniciens hospitaliers, une des professions qui se sait indispensable, mais a le lourd sentiment de travailler dans l’ombre sans la moindre valorisation, alors qu’elle revendique un niveau bac + 3 et le passage en catégorie A. Ils seront, pour la cinquième fois de l’année, en journée nationale d’action le 17 novembre, avant de nouvelles négociations en décembre : « Confrontés au quotidien à la souffrance des autres, les soignants ont parfois tendance à considérer qu’ils ne sont pas si mal lotis, et sous-estiment leur investissement, poursuit Jacques Duperret. Mais la crise sanitaire leur a aussi fait prendre conscience que le manque de reconnaissance et de moyens était orchestré. L’argent a coulé à flots pour les masques, les tests, les vaccins, malgré des prix scandaleux, alors qu’avant on pleurait pour un trombone. Le levier de la culpabilisation ne marche plus et, désormais, faute de reconnaissance, les démissions se multiplient. »

Particulièrement investis dans la crise sanitaire, les infirmiers anesthésistes diplômés d’État (Iade) restent également mobilisés après une journée de grève le 17 septembre, car, malgré leur formation complémentaire et leur capacité à intervenir en autonomie dans des situations d’urgence – en réanimation et en soins critiques notamment –, les grilles salariales ne suivent pas plus.

Derrière les masques, fatigue, frustrations, colère

Les sages-femme ont, pour leur part, fait l’objet d’annonces satisfaites du ministère le 16 septembre : 100 euros de prime, plus un bonus indiciaire équivalent à 100 euros brut, soit guère plus que le Cti, et moins que les primes octroyées à leurs collègues des urgences avec qui elles travaillent souvent. Rien sur les effectifs, les conditions de travail, en particulier dans les nouveaux « centres périnataux de proximité » en projet. Et rien sur leur revendication d’obtenir le statut de « profession médicale et indépendante dans son domaine de compétence », s’appuyant sur une 6e année d’étude en internat, rémunérée et  débouchant sur l’obtention d’une thèse d’exercice. Le 7 octobre encore, elles manifestaient.

« Les mobilisations se multiplient et se succèdent au fil des déceptions générées par le Ségur, constate le secrétaire général de l’Ufmict, Laurent Laporte. Les exigences sont fortes, car c’est la première occasion depuis vingt ans de réellement négocier dans une position où tout le monde mesure le peu de reconnaissance de notre engagement professionnel. » Même les médecins diplômés hors Union européenne, sans qui certains services hospitaliers ne pourraient pas fonctionner, restent sous-payés et même menacés de radiation. L’hôpital tient, mais les soignants n’en finissent pas de craquer.

Valérie Géraud